ما هي اختبارات الرعاية السابقة للولادة التي تعتبر اختبارات فحص وأيها تشخيصية؟

تعتبر الرعاية السابقة للولادة جانباً حاسماً لضمان حمل صحي ورفاهية الأم والجنين على حد سواء. باعتباري أحد موردي اختبارات الرعاية السابقة للولادة، فقد شهدت أهمية الاختبار الدقيق والفرق الذي يمكن أن يحدثه في الرعاية الصحية السابقة للولادة. يعد فهم اختبارات الرعاية السابقة للولادة بمثابة اختبارات فحص وأيها تشخيصيًا أمرًا أساسيًا لمقدمي الرعاية الصحية والأمهات الحوامل وأسرهن.

اختبارات الفحص في رعاية ما قبل الولادة

اختبارات الفحص هي خط الدفاع الأول في رعاية ما قبل الولادة. وهي مصممة لتقييم احتمالية إصابة الجنين بحالة معينة، مثل اضطراب وراثي أو خلل هيكلي. لا توفر هذه الاختبارات تشخيصًا نهائيًا ولكنها تحدد الأشخاص الذين قد يكونون أكثر عرضة للخطر وبالتالي يحتاجون إلى مزيد من الاختبارات التشخيصية الأكثر تدخلاً.

الأول - فحص الفصل الدراسي

الأول - يتضمن الفحص خلال الأشهر الثلاثة الأولى عادةً مزيجًا من فحص الدم والتصوير بالموجات فوق الصوتية. يقيس اختبار الدم مستويات بعض المواد في دم الأم، مثل بروتين البلازما المرتبط بالحمل A (PAPP - A) وموجهة الغدد التناسلية المشيمية البشرية (hCG). يمكن أن توفر هذه المواد أدلة حول خطر الإصابة بمتلازمة داون، والتثلث الصبغي 18، وغيرها من التشوهات الصبغية. يقيس التصوير بالموجات فوق الصوتية، المعروف باسم فحص الشفافية القفوية (NT)، سمك السائل الموجود في الجزء الخلفي من عنق الجنين. قد يرتبط زيادة قياس NT بزيادة خطر الإصابة باضطرابات الكروموسومات.

الثاني - فحص الفصل الدراسي

غالبًا ما يشتمل فحص الثلث الثاني من الحمل على شاشة رباعية، والتي تقيس أربع مواد في دم الأم: البروتين الجنيني ألفا (AFP)، وموجهة الغدد التناسلية المشيمائية البشرية (hCG)، والإستريول غير المقترن (uE3)، وإنهيبين A. مثل اختبار الدم في الثلث الأول من الحمل، تساعد الشاشة الرباعية في تقدير خطر الإصابة بمتلازمة داون، والتثلث الصبغي 18، وعيوب الأنبوب العصبي. اختبار فحص آخر في الثلث الثاني من الحمل هو فحص مصل الأم بحثًا عن عيوب الأنبوب العصبي المفتوح. يمكن أن تشير المستويات المرتفعة من AFP في دم الأم إلى وجود عيب محتمل في الأنبوب العصبي لدى الجنين، مثل السنسنة المشقوقة أو انعدام الدماغ.

فحص الأمراض المعدية

بالإضافة إلى فحص الكروموسومات والفحص الهيكلي، تشمل رعاية ما قبل الولادة أيضًا فحص الأمراض المعدية التي يمكن أن تضر الجنين. على سبيل المثال،اختبار التوكسوبلازما جوندي (TOXO) IgG/lgM السريعيستخدم للكشف عن الأجسام المضادة ضد التوكسوبلازما في دم الأم. داء المقوسات هو عدوى يمكن أن تنتقل من الأم إلى الجنين وقد تسبب مشاكل صحية خطيرة، بما في ذلك فقدان البصر والسمع، والتخلف العقلي، والنوبات المرضية. قد يشير وجود الأجسام المضادة IgG إلى التعرض السابق، بينما قد تشير الأجسام المضادة IgM إلى الإصابة الحديثة.

اختبار فحص مهم آخر هواختبار Strep B السريع. المكورات العقدية من المجموعة ب (GBS) هي نوع من البكتيريا التي يمكن العثور عليها في المهبل أو المستقيم لدى بعض النساء. في حين أن GBS عادة لا يسبب مشاكل لدى البالغين، فإنه يمكن أن ينتقل إلى الطفل أثناء الولادة ويؤدي إلى التهابات خطيرة، مثل الالتهاب الرئوي والإنتان والتهاب السحايا. إن فحص النساء الحوامل للكشف عن GBS في حوالي 35 - 37 أسبوعًا من الحمل يسمح بالعلاج المناسب بالمضادات الحيوية أثناء المخاض لمنع انتقال العدوى إلى الطفل.

الاختبار الحصبة الألمانية IgM/IgG السريعهي أيضًا أداة فحص شائعة. يمكن أن تسبب الحصبة الألمانية، المعروفة أيضًا باسم الحصبة الألمانية، تشوهات خلقية خطيرة إذا أصيبت المرأة بالفيروس أثناء الحمل. يكتشف الاختبار الأجسام المضادة IgM وIgG ضد الحصبة الألمانية. قد يشير وجود الأجسام المضادة IgM إلى الإصابة الحديثة، بينما تشير الأجسام المضادة IgG إلى مناعة سابقة. إذا تبين أن المرأة الحامل ليست لديها مناعة، فيمكن تطعيمها بعد الولادة لحماية نفسها والحمل المستقبلي.

الاختبارات التشخيصية في رعاية ما قبل الولادة

تُستخدم الاختبارات التشخيصية عندما تشير نتائج اختبار الفحص إلى زيادة الخطر أو عندما يكون هناك عامل خطر مرتفع، مثل عمر الأم المتقدم أو التاريخ العائلي للاضطرابات الوراثية. توفر هذه الاختبارات إجابة محددة حول ما إذا كان الجنين يعاني من حالة معينة.

أخذ عينات من الزغابة المشيمية (CVS)

CVS هو إجراء تشخيصي يتم إجراؤه عادةً بين 10 و 13 أسبوعًا من الحمل. وهو يتضمن إزالة عينة صغيرة من الخلايا من الزغابات المشيمية، والتي تعد جزءًا من المشيمة. يتم بعد ذلك تحليل الخلايا بحثًا عن تشوهات الكروموسومات، مثل متلازمة داون، والتثلث الصبغي 18، والاضطرابات الوراثية. يمكن أن يوفر اختبار CVS تشخيصًا في وقت مبكر من الحمل مقارنةً بالاختبارات التشخيصية الأخرى، ولكنه يحمل أيضًا خطرًا أعلى قليلاً للإجهاض مقارنةً بالإجراءات الأخرى.

بزل السلى

يتم إجراء بزل السلى عادة بين 15 و 20 أسبوعًا من الحمل. وهو ينطوي على إدخال إبرة رفيعة عبر بطن الأم وإلى الكيس السلوي لجمع كمية صغيرة من السائل الأمنيوسي. يحتوي السائل على خلايا جنينية يمكن فحصها بحثًا عن الاضطرابات الصبغية والوراثية، بالإضافة إلى عيوب الأنبوب العصبي. يعتبر بزل السلى اختبارًا تشخيصيًا دقيقًا للغاية، ولكنه أيضًا ينطوي على خطر ضئيل لحدوث مضاعفات، بما في ذلك الإجهاض والعدوى وإصابة الجنين.

اختبار ما قبل الولادة غير الجراحي (NIPT)

NIPT هو اختبار تشخيصي جديد نسبيًا يقوم بتحليل الحمض النووي الجنيني الخالي من الخلايا في دم الأم. يمكنه اكتشاف تشوهات الكروموسومات، مثل متلازمة داون، والتثلث الصبغي 18، والتثلث الصبغي 13، بدرجة عالية من الدقة. إحدى المزايا الرئيسية لـ NIPT هي أنه غير جراحي، مما يعني أنه لا يحمل أي خطر للإجهاض أو أي مضاعفات أخرى متعلقة بالإجراءات. ومع ذلك، عادةً ما يكون NIPT أكثر تكلفة من اختبارات الفحص السابقة للولادة الأخرى وقد لا يكون متاحًا في جميع أماكن الرعاية الصحية.

أهمية تحديد اختبارات الفحص والتشخيص بشكل صحيح

يعد التمييز بين اختبارات الفحص والتشخيص أمرًا بالغ الأهمية لعدة أسباب. أولاً، يساعد في إدارة توقعات المرضى. توفر اختبارات الفحص خطرًا تقديريًا، وليس تشخيصًا نهائيًا. من الممكن الحصول على نتائج سلبية كاذبة - إيجابية وكاذبة - ويجب على المرضى أن يفهموا أن نتيجة الفحص الإيجابية لا تعني بالضرورة أن الجنين يعاني من حالة ما. من ناحية أخرى، تعتبر الاختبارات التشخيصية أكثر حسما، ولكنها تحمل أيضا مخاطر. تعد الموافقة المستنيرة أمرًا ضروريًا، ويجب أن يكون المرضى على دراية كاملة بالفوائد والمخاطر المحتملة للإجراءات التشخيصية.

ثانياً، يوجه عملية اتخاذ القرار السريري. بناءً على نتائج اختبارات الفحص، يمكن لمقدمي الرعاية الصحية تحديد ما إذا كان من الضروري إجراء المزيد من الاختبارات التشخيصية. إذا أظهر اختبار الفحص وجود خطر منخفض، فيمكن أن يستمر الحمل مع الرعاية الروتينية السابقة للولادة. ومع ذلك، إذا أشار اختبار الفحص إلى وجود خطر كبير، فقد تتم إحالة المريض لإجراء اختبار تشخيصي لتأكيد التشخيص ووضع خطة إدارة مناسبة.

لماذا تختار اختبارات الرعاية السابقة للولادة؟

باعتبارنا موردًا لاختبارات رعاية ما قبل الولادة، فإننا ملتزمون بتقديم اختبارات عالية الجودة ودقيقة وموثوقة. ملكنااختبار التوكسوبلازما جوندي (TOXO) IgG/lgM السريع,اختبار Strep B السريع، واختبار الحصبة الألمانية IgM/IgG السريعتم تصميمها لتوفير نتائج سريعة ودقيقة. فهي سهلة الاستخدام، وهو أمر مفيد لمقدمي الرعاية الصحية في البيئات السريرية المزدحمة.

نحن نتفهم أيضًا أهمية القدرة على تحمل التكاليف وسهولة الوصول إليها. يتم تسعير اختباراتنا بشكل تنافسي للتأكد من أنها متاحة لمجموعة واسعة من مقدمي الرعاية الصحية والمرضى. بالإضافة إلى ذلك، نحن نقدم دعمًا ممتازًا للعملاء، بما في ذلك المساعدة الفنية والتدريب.

إذا كنت من مقدمي الرعاية الصحية، أو عيادة، أو مستشفى في حاجة إلى اختبارات رعاية ما قبل الولادة، فإننا ندعوك إلى الاتصال بنا لمناقشة المشتريات. نحن على استعداد للعمل معك لتلبية احتياجاتك الخاصة وضمان أعلى مستويات الجودة في رعاية ما قبل الولادة لمرضاك.

مراجع

• الكلية الأمريكية لأطباء النساء والتوليد. (2023). فحص ما قبل الولادة لاختلال الصيغة الصبغية للجنين. نشرة ممارسات ACOG رقم 226.
• مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها. (2023). بكتيريا المجموعة ب: الوقاية للأمهات والأطفال.
• كننغهام، FG، ليفينو، KJ، بلوم، SL، وآخرون. (2022). ويليامز للتوليد. الطبعة 26. ماكجرو - هيل.